Program realizowany jest w oparciu o wytyczne WHO , przy udziale audytora certyfikowanego, przedstawiciela firmy Shülke, pana Łukasza Bartkowskiego. Ze strony Szpitala osobą wiodącą jest Emilia Zawadzka-pielęgniarka specjalista d.s. epidemiologii.

Obserwacją objęte są OIT,
Oddział Wewnętrzny, Oddział Neurochirurgicznyoraz Oddział Ginekologiczno ?
położniczy.

Wyniki obserwacji są przekazywane Dyrekcji
Szpitala oraz pracownikom audytowanych oddziałów i służą doskonaleniu
zawodowemu personelu medycznego.