Operacje Pomostowania Aortalno-Wieńcowego tzw. BY-PASSY (ang. Coronary Artery Bypass Grafting – CABG)
Czym jest choroba niedokrwienna serca ?
Choroba niedokrwienna serca, zwana często chorobą wieńcową, jest jednym z najczęstszych schorzeń układu sercowo-naczyniowego. Polega ona na zwężeniem lub całkowitym zamknięciem tętnic wieńcowych, które dostarczają krew do mięśnia sercowego.
W przypadku gdy naczynia wieńcowe nie są w stanie zaopatrzyć serce w krew może dojść do zawału mięśnia sercowego.
Jakie są objawy choroby wieńcowej?
- Ból lub ucisk w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego.
- Odmienne odczucia bólu, które mogą promieniować do ramienia, szyi, żuchwy lub pleców.
- Zmęczenie.
- Duszność, zwłaszcza podczas aktywności.
- Nudności lub zawroty głowy.
Jakie są najczęstsze przyczyny choroby wieńcowej?
- Nagromadzenie blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych, co prowadzi do zwężenia światła naczynia.
- Czynniki ryzyka, takie jak palenie papierosów, nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca i otyłość.
- Brak aktywności fizycznej.
- Genetyczne predyspozycje.
Jak wygląda leczenie choroby wieńcowej?
Leczenie choroby wieńcowej zależy przede wszystkim od stopnia zawansowania choroby.
Możliwe metody leczenia choroby wieńcowej to:
- Farmakoterapia – leki mające na celu kontrolę ciśnienia krwi, obniżenie poziomu cholesterolu, poprawę przepływu krwi.
- Procedury inwazyjne, takie jak angioplastyka wieńcowa z wszczepieniem stentu.
- Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) – chirurgiczne ominięcie zwężonych obszarów tętnic za pomocą przeszczepienia naczyń.
Na czym polega zabieg pomostowania aortalno-wieńcowego?
Chirurgiczne pomostowanie aortalno-wieńcowe jest procedurą, w której chirurg tworzy dodatkową drogę dla przepływu krwi do serca, omijając zwężone lub zablokowane tętnice wieńcowe. W celu wykonania dodatkowej drogi (by-passu) kardiochirurg wykorzystuje własne naczynia pacjenta: tętnice lub żyły.
Jaki rodzaj bypassów jest wykonywany w Oddziale Kardiochirurgicznym RSS w Grudziądzu?
W naszym oddziale złotym standardem jest wykonywanie u pacjentów pomostów tętniczych a nie żylnych.
Wykorzystanie tętnic jako pomostów zamiast żył dla pacjenta niesie ze sobą szereg korzyści:
- Długoterminowa Drożność Pomostów:
Pomosty tętnicze są bardziej podobne do tętnic wieńcowych zaopatrujących serce niż żyły. Tętnice, takie jak tętnica piersiowa wewnętrzna czy tętnica promieniowa, mają tendencję do lepszej długoterminowej przepustowości w porównaniu do żył, co może prowadzić do trwalszego efektu rewaskularyzacji.
- Mniejsze Ryzyko Restenozy:
Tętnice są mniej podatne na restenozę, czyli ponowne zwężenie, w porównaniu do żył. Restenoza to proces, w którym obszar po zabiegu chirurgicznym ponownie zwęża się, ograniczając przepływ krwi.
- Lepsze Wyniki Kliniczne:
W niektórych badaniach klinicznych odnotowano, że pacjenci poddani rewaskularyzacji tętniczej mogą mieć lepsze wyniki kliniczne, niż ci, którzy przeszli rewaskularyzację żylną. To obejmuje lepszą przeżywalność, mniej powikłań sercowo-naczyniowych i niższą częstość ponownych interwencji chirurgicznych.
- Mniejsze Ryzyko Zakrzepicy:
Tętnice wieńcowe rzadziej wykazują zakrzepice w porównaniu do żył, co może wpływać na długoterminowe wyniki po operacji
Jak wygląda operacja pomostowania aortalno-wieńcowego?
Kardiochirurg udziela szczegółowych instrukcji dotyczących operacji. Przed planowanym zabiegiem wymagane jest wykonanie koronarografii serca. Dodatkowo wymagane jest wykonanie echokardiografii.
W dniu zabiegu pacjent nie może nić jeść ani pić. Przed zabiegiem umieszczony jest wenflon na przedramieniu lub dłoni prze który będą podawane leki podczas operacji. Następnie pacjent oczekuje na zabieg.
Po wprowadzeniu pacjenta na salę operacyjną lekarz anestezjolog podaje niezbędne leki podczas zabiegu. Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym co powoduje, że pacjent nic odczuwa żadnego bólu podczas zabiegu.
Po przygotowaniu pacjenta kardiochirurg wykonuje operację, która polega na pobraniu tętnicy piersiowej wewnętrznej ( zazwyczaj lewej i prawej), która następnie jest wszczepiana jako by-pass do serca omijając zwężenie w naczyniu wieńcowym. Podczas zabiegu chory podłączany jest do specjalnej maszyny, tzw. krążenia pozaustrojowego, którego zadaniem jest wspomaganie pracy serca podczas operacji.
Co dzieje się z po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego?
Bezpośrednio po zabiegu pacjent jest przekazywany na Oddziała Kardioanestezjologii, gdzie będzie przebywał od jednego do kilku dni. Po zabiegu tymczasowo umieszczane są dreny w klatce piersiowej, aby zapobiec gromadzeniu się płynu wokół serca.
Następnie pacjent jest przekazywany na Oddział Kardiochirurgii, gdzie kontynuowany jest proces rekonwalescencji przez kolejnych dni. W tym czasie zespół medyczny składający się z kardiochirurga, kardiologa, pielęgniarek kardiochirurgicznych oraz rehabilitantów monitoruje stan pacjenta, zapewnia odpowiednią opiekę i udziela niezbędnych informacji dotyczących rekonwalescencji i dalszej opieki po operacji. Liczba dni spędzonych w szpitalu zależy od wielu czynników, między innymi od ogólnego stanu zdrowia i zakresu operacji.
